Что значит 3 триместр беременности. Все что нужно знать о третьем триместре беременности. Когда назначают УЗИ

Долгая утомительная беременность вышла на финишную прямую. Ещё несколько недель - и на свет появится маленькое чудо, эту встречу женщина ждёт с нетерпением. Однако третий триместр способен преподнести неприятные сюрпризы, поэтому будущей маме лучше быть настороже и вовремя реагировать на тревожные изменения в организме. Разберёмся, какие опасности подстерегают женщину и плод на поздних сроках, как снизить риски для здоровья.

Что происходит с мамой и малышом в 3 триместре

Срок, за который женщина вынашивает плод, в медицине разделили на триместры: три этапа, по три месяца каждый. Беременность длится в среднем 9 месяцев или 40 недель; в акушерской практике отсчёт начинается не со дня зачатия, а со старта последних месячных. На 3 триместр выпадают 28–40 недели. Период условный, поскольку роды могут произойти уже на 38 неделе или, напротив, малыш не торопясь выберется наружу на 42 неделе - и это в пределах нормы.

Как правило, пораньше выйти на белый свет предпочитают девочки, а также третьи, четвёртые и так далее по счёту дети. А вот первенцы-мальчики действуют не спеша, предпочитая «отбыть» в материнской утробе полный срок.

Из трёх триместров самым спокойным и безопасным для мамы и ребёнка считают второй: уже сформирована плацента, которая защитит плод от атак микробов или веществ из лекарств, в то же время малыш ещё не слишком велик, чтобы женщина испытывала неудобства. На ранних сроках из-за отсутствия плацентарного барьера велика опасность вторжения к эмбриону патогенной микрофлоры; нередко случаются выкидыши.

Третий триместр самый тяжёлый и опасный для обоих, потому что:

• плод быстро растёт в размерах, что увеличивает нагрузку на организм матери; женщина теряет мобильность, становится медлительной, неуклюжей;
• растущая матка давит на соседние органы, что затрудняет их работу; в итоге здоровье будущей мамы может пострадать, а это негативно отразится и на здоровье плода;
• случайная травма угрожает отслойкой плаценты, преждевременными родами или гибелью ребёнка; если травма получена в 1 или 2 триместрах, плод, как правило, в безопасности - он либо ещё слишком мал и находится под защитой костей малого таза, либо окружён большим количеством околоплодных вод, которые смягчают удары.

Как развивается ребёнок

О, это уже почти человек; ткани и органы созрели, сформировались. Если в начале 3 триместра происходят преждевременные роды, ребёнка считают жизнеспособным. Вес малыша около килограмма, рост - 35 сантиметров; конечно, без специальной аппаратуры крошка не выживет, однако при внимательном уходе окрепнет и постепенно догонит сверстников.

3 триместр - время совершенствования того, что уже создано природой.
В завершающем триместре малыш приобретает внешний вид, с которым и появится на свет

7 месяц жизни в утробе

Плод накапливает полезные вещества, особенно жир - в итоге активно растёт: с 29 по 32 неделю набирает до 700 граммов и увеличивается на 5 сантиметров.

Другие перемены:

• благодаря подкожным жировым отложениям складки на коже разглаживаются;
• уменьшается размер головы относительно тела (а на ранних этапах развития будущий ребёнок - настоящий «головастик»), в итоге тельце приобретает пропорциональность;
• оттачивается нервная система - у волокон образуется защитная оболочка;
• растёт число и глубина извилин головного мозга;
• включаются в работу органы чувств: малыш слышит звуки, различает среди них голос мамы; открывает и закрывает глаза, видит, ощущает вкус;
• альвеолы в лёгких благодаря веществу сурфактанту, накопленному в достаточном количестве, уже не спадают на выдохе;
• поджелудочной железой начинает выделяться инсулин - гормон, регулирующий уровень глюкозы;
• завершается формирование почек и печени;
• ребёнок крутится-вертится в утробе - внешне это проявляется внезапным изменением формы маминого живота: то один бок выпячивается, то другой.

Представители медицинской науки полагают, что на этой стадии развития малыш начинает видеть сны - о своих ощущениях.

Особенности 8 месяца

Рост младенца ускоряется: за 8 месяц набирает больше 800 граммов (теперь он весит около 2500) и увеличивается до 45 сантиметров. А ещё:

• на пальчиках вырастают ноготки;
• развиваются дыхательный, глотательный рефлексы; крошка уже умеет сосать; пьёт околоплодные воды, мочится в них же, участвуя в образовании жидкости;
• тельце ребёнка покрывает смазка, по структуре напоминающая мягкий сыр; при этом пушок на теле редеет;
• становятся упругими хрящики ушек и носика;
• яички у мальчиков опускаются в мошонку;
• малыш уже живёт по графику сон-активность; увы, распорядок крошки отличается от маминого, поэтому когда женщина спит, жилец у неё внутри, как правило, бодрствует.

Плод уже вырос так, что не способен свободно вертеться в пространстве матки. В ответ на движения малыша детородный орган приходит в тонус, как бы направляя малютку в правильное предлежание - головой вниз (так легче проходить через родовые пути). На 34–35 неделе наступает момент, когда «живчик» уже не может изменить положение - мешает теснота. В такой позиции плод и останется до родов.

9 месяц - пора на выход

Ребёнок полностью готов к самостоятельной жизни. Перед родами определяются вес и рост: показатели зависят от течения беременности - нормально ли работала плацента, хватало ли плоду питательных веществ - а также от конституции мамы и папы. Обычно дети рождаются с весом 2,5–4,5 килограмма и имеют в длину от 45 до 55 сантиметров.

На 9 месяце:

• сокращается амплитуда движений, поскольку малышу тесно в утробе; на смену переворачиваниям и поворотам приходят толчки ножками и ручками - мама замечает, как кожа живота натягивается, через неё проступают очертания ступни или локотка;
• вечером ребёнок ведёт себя активнее, чем утром и днём;
• на теле исчезает пушок, но и смазки становится меньше;
• предлежащая часть ребёнка - головка или попка - примыкает ко входу в малый таз;
• подросшие ноготки достигают краёв пальцев.

Антитела матери через плаценту попадают к плоду и формируют временную противоинфекционную защиту от болезней, к которым у самой женщины выработался иммунитет.

Перемены в организме будущей мамы

Будущий ребёнок на последних месяцах беременности - ноша приятная, но нелёгкая. Двигаться легко и свободно, как прежде, женщина не в состоянии. До 3 триместра она поправилась на 7–8 килограммов, а ближе к родам добавится ещё 4–5 кило.

Часть полезных веществ из организма забрал малыш, поэтому беременная быстро устаёт, периодически хочет прилечь. Совершать долгие прогулки становится проблематично.
Лежачее положение - любимое для беременных в 3 триместре, однако врачи возражают против неподвижности

Другие предродовые признаки и проблемы:

Как только ребёнок полностью готов к жизни вне материнской утробы, в организме женщины запускается механизм выработки очередных гормонов - простагландинов; они сокращают мускулатуру матки и стимулируют начало родовой деятельности.

Любопытно, что в 3 триместре изменяются взгляды и привычки будущей мамы; круг интересов замыкается на предстоящих родах и воспитании малыша, на обустройстве детской и покупке одежды для нового члена семьи. Такое поведение называют «синдромом гнездования». К тому же будущей маме на 30 неделе оформляют оплачиваемый декретный отпуск (продолжается по 70 дней до и после родов) - так что появляется масса свободного времени, отчего ж не «гнездоваться»…

Как справляться с осложнениями 3 триместра

Главное помнить, что неприятности в виде запоров, отёков и цистита настигают во время беременности не вас одну. При этом не стоит запускать проблемы, поскольку ухудшение вашего самочувствия скажется и на здоровье будущего малыша.

Варикоз, отёки

Кроме давления матки на сосуды брюшной полости, варикозное расширение вен и отёки нижних конечностей вызывают такие факторы:

• гормоны, которые ослабляют стенки сосудов;
• возросший объём кровотока.

В итоге ближе к вечеру беременная чувствует, что к ногам будто подвесили гири, так тяжело передвигаться; конечности ноют, на них появляются узловатые синюшные образования (это выступают расширенные вены).

Чтобы варикоз не испортил последние месяцы ожидания малыша, попробуйте:

• носить компрессионные колготки;
• надевать удобную обувь с невысоким широким каблуком;
• не стоять в течение долгого времени, обязательно находить возможность присесть;
• не сидеть как истукан в одной позе, а также не закидывать ногу на ногу;
• каждый день 30–40 минут проводить сидя или лёжа с поднятыми выше головы ногами;
• принимать ванны для ножек с прохладной водой.

Компрессионные колготки и низкий каблук снижают нагрузку на нижние конечности, препятствуют застою крови в венах

Цистит, пиелонефрит

Высокий уровень бактерий в моче (бактериурия) провоцирует воспаления мочевого пузыря, почек. Причины инфекции:

• переохлаждение организма;
• аллергия;
• продолжительный курс приёма лекарств;
• физиологическое расслабление пузыря, характерное для поздних сроков;
• застой мочи в результате сдавливания органов маткой.

Как лечить:

При пиелонефрите беременную могут госпитализировать; если лечение успешное, пациентку скоро выписывают.

Проблемы с пищеварением

Частые спутники будущей мамы в 3 триместре - изжога, вздутие живота, запоры. Прогестерон расслабляет мускулатуру пищевода, кишечника, отчего функции органов нарушаются.

Что необходимо:

• пить до 2 литров воды каждый день;
• питаться часто, небольшими порциями;
• включить в рацион пищу, богатую клетчаткой, которая стимулирует перистальтику: капусту, морковь, кабачки, курагу, чернослив, кефир;
• чаще гулять, по мере сил делать гимнастику для беременных;
• при изжоге спать с высоким положением головы;
• в тяжёлых случаях по назначению доктора принимать слабительные, разрешённые беременным.

Анемия, дефицит или избыток кальция

Железодефицитная анемия у беременной на поздних сроках - результат развития плода, которому тоже требуется железо, поэтому он забирает ценный элемент из организма матери. Похожее происходит и с кальцием.

Лечение при анемии:

Кальций лучше усваивается в компании с витамином D, что учитывает врач при назначении препаратов. Богаты элементом молоко и молочные продукты, рыба, яйца, орехи. Однако в 3 триместре опасен и избыток кальция в организме, который ведёт к преждевременному закрытию у ребёнка родничка, чрезмерному уплотнению костей, что помешает пройти по родовым путям.

У будущей мамы лишний кальций вызывает рост камней в почках.

Геморрой

В 3 триместре появляется у многих беременных, потому что:

женщина вынуждена вести преимущественно сидячий образ жизни;

происходит гормональный сбой, провоцирующий застойные явления в малом тазу.

Что делать:

• идти к доктору за назначением ректальных свечей, мазей;
• постараться больше двигаться, не сидеть долго в одной позе.

Гепариновую мазь используют для лечения у беременных геморроя и варикоза; вещества из лекарства не преоболевают плацентарный барьер

Бессонница

Мама хочет спать, а малыш только проснулся и «зажигает» - в итоге сон женщины нарушен ёрзаньем и пинками в животе. Даже если ребёнок спокоен, уснуть мешает большой живот, частые позывы в туалет. А если беременную охватывают тревожные мысли по поводу предстоящих родов, сон не придёт до самого рассвета.

Как победить бессонницу:

Принимать снотворные беременным нежелательно; те, что считаются самыми безопасными, врач выписывает в исключительных случаях.

Патологии, угрожающие жизни ребёнка

Именно в 3 триместре растёт риск появления таких патологий, поэтому беременной следует внимательно следить за своим состоянием; если самочувствие ухудшилось, срочно обращаться за медицинской помощью.

Поздний токсикоз

Иначе патологию называют гестозом (от слова гестация - беременность) или преэклампсией. О точных причинах болезни врачи до сих пор спорят; известно, что в группе риска те будущие мамы, у которых кровные родственницы страдали гестозом. Также болезнь может настигнуть беременных:

• с гипертонией;
• с сахарным диабетом;
• с заболеваниями почек;
• моложе 18 и старше 35 лет.

Признаки:

Всё это - симптомы сбоёв в работе нервной системы, нарушения кровотока в головном мозге и начала отёка мозга. Поздний токсикоз - смертельно опасная патология. Может обернуться:

• преждевременной отслойкой плаценты; среди последствий - гипоксия плода (кислородное голодание), гибель плода в утробе, обильная потеря крови у женщины;
• тяжёлой почечной недостаточностью;
• патологиями печени;
• перебоями в работе органов дыхания;
• эклампсией - интенсивными судорогами, глубоким обмороком; иногда женщина впадает в кому, а плод погибает.

Как лечат:

• срочно помещают пациентку в стационар;
• ставят капельницы с магнезией;
• безопасно снижают артериальное давление;
• если терапия безрезультатна, прибегают к досрочным родам.

Во многом остающийся загадочным для учёных гестоз исчезает в большинстве случаев сразу после родов.

Фетоплацентарная недостаточность

Это нарушение нормальных функций плаценты; временный орган, который появляется только на время развития плода в утробе, не справляется с задачами питать и защищать будущего ребёнка. Патология возникает, если у беременной:

• хроническая гипертония;
• хроническая анемия;
• почечные заболевания;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• неправильно расположена плацента;
• вредные привычки - например, курение.

Через плаценту идёт снабжение плода питательными веществами и кислородом; если кислорода не хватает, ребёнку трудно дышать, наступает гипоксия. В итоге:

• плод задерживается в физическом и умственном развитии;
• после рождения у малыша недостаточный вес;
• в тяжёлых случаях будущий ребёнок погибает в утробе.

• женщине прописывают лекарства для улучшения кровотока от матки через плаценту к плоду (Актовегин, Курантил);
• по возможности смягчают симптомы болезней, вызвавших фетоплацентарную недостаточность.

Инъекции Актовегина стимулируют кровообращение; с осторожностью разрешено использовать беременным

Среди опасных патологий плаценты - отслойка временного органа до родов; если плацента отслоилась наполовину, плод погибает. О появлении патологии свидетельствуют кровотечение, ноющие боли, вялое шевеление плода. Женщину кладут в стационар и пытаются сохранить беременность. Если ребёнок доношен, стимулируют естественные роды.

Иногда плацента преждевременно старится - истончается, в ткани появляются вкрапления. Досрочное изнашивание органа препятствует нормальному выполнению функций, однако перед родами такое состояние не критично; «постаревшая» плацента ещё способна работать до выхода ребёнка на свет.

Предлежание плода, обвитие пуповиной

Когда головка плода примыкает к выходу из матки, предлежание называют головным - это норма. Правда, иногда малютка закидывает голову назад - тогда приходится делать кесарево.

При ягодичном предлежании многое зависит от мастерства акушеров, размера таза матери, веса малыша. Роды считаются сложными, врачи выбирают естественный путь или кесарево сечение.

А если плод расположился поперёк живота или по диагонали, прибегают исключительно к операции кесарева сечения.

Когда малыш крутится в утробе, может запутаться в пуповине; пупочный канатик обвивает ручку, ножку или шейку ребёнка. В счастливых случаях плод сам выпутывается. Опасно многократное обвитие, когда на шейке образуется две и больше петель. Последствия для ребёнка:

• гипоксия - пережатая пуповина не способна пропускать достаточно кислорода;
• задержка внутриутробного развития;
• микротравмы позвонков шейки.

Обвитие пуповиной ведёт к гипоксии плода, осложняет течение родов

Когда шея обмотана пуповиной однократно, роды проводят естественным путём, внимательно следя за состоянием младенца. При многократном или тугом обвитии единственный выход - кесарево.

Преждевременные роды

Такие роды (до 38 недели) не представляют опасности для матери; а вот органы и системы малыша нуждаются в «доработке» внутри утробы и пока не способны функционировать во внешнем мире.

В наши дни врачи научились выхаживать детей, рождённых уже после 22 недели беременности, с весом всего в полкилограмма. Правда, для этого требуется дорогое оборудование. С 28 недели преждевременные роды менее опасны для жизни малыша.

Причины и признаки

Провоцируют преждевременные роды такие факторы:

• активный рост матки с 28 по 32 неделю - в самом начале 3 триместра;
• патологии шейки матки, возникающие после абортов и выкидышей;
• инфекции, провоцирующие гипертонус матки;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• многоплодная беременность;
• излишек околоплодных вод;
• поздний токсикоз.

О приближении родов раньше срока сигнализируют такие симптомы:

• боли в нижней области живота, отдающие в поясницу;
• живот твёрдый;
• ритмичные сокращения матки;
• отхождение околоплодных вод (это уже начало родовой деятельности).

Если будущая мама почувствовала боли, а живот на ощупь «каменный», следует вызывать скорую; иногда врачам удаётся остановить роды - когда шейка матки не раскрыта.

Что говорят цифры

В среднем преждевременные роды происходят у одной из пятнадцати будущих мам. Среди тех, кому не повезло, такая статистика:

• с 22 по 27 неделю рожают только 5–7% женщин; шансы выжить у младенцев не слишком высоки, однако чудеса случаются всё чаще;
• с 27 по 33 неделю рождаются около 30% недоношенных детишек; половина из них выживает;
• с 34 по 37 неделю появляется на свет каждый второй недоношенный младенец; шансы выжить высоки, потому что организм практически сформирован.

При интенсивной терапии и правильном уходе недоношенные дети со временем догоняют в развитии обычных.

Как посещать женскую консультацию в 3 триместре

В последние три месяца перед родами приходить в кабинет гинеколога требуется не раз в месяц, как во 2 триместре, а раз в две недели. После 37 недели наносите визиты ещё чаще - раз в 7–10 дней. Если лечащий врач обнаружит осложнения, при необходимости отправит вас к смежным специалистам.

Какие анализы сдавать

Перед декретным отпуском в рамках скрининга (пренатальной диагностики) беременным назначают:

• общий анализ крови - чтобы выяснить, не появилась ли анемия; оценивают уровни эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина;
• анализ крови на биохимию - исследование состава крови покажет, правильно ли работают органы, не нарушен ли обмен веществ, в норме или нет холестерин;
• коагулограмму - анализ крови, оценивающий степень свёртываемости; роды ведут к сильному кровотечению, поэтому показатель крайне важен;
• анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис; когда ребёнок проходит по родовым путям, лишён защиты плаценты, поэтому рискует подхватить опасные вирусы;
• анализ крови на гормоны;
• анализ мочи - показывает, как работают системы организма; особое внимание - белку в жидкости, присутствие которого говорит о воспалительном процессе.

С 34 по 36 неделю предстоит осмотр в гинекологическом кресле; доктор проверит состояние родовых путей, возьмёт мазок на микрофлору влагалища.

Обследования, которые нужно пройти

В рамках инструментальной диагностики проводят:

• УЗИ - на 32–34 неделе; проверяют общее состояние плода, не обвился ли пупочным канатиком и так далее;
Ультразвуковое исследование в 3 триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам

Не исключено, что для уточнения диагноза врач назначит дополнительные обследования.

Препараты и витамины

Лечение болезней в 3 триместре затрудняется тем, что защитные свойства плаценты слабеют; вещества из лекарств легко проникают к плоду, поэтому приём медикаментов, особенно антибиотиков и анальгетиков, нежелателен.

Среди витаминов на первом месте - комплексы с железом и фолиевой кислотой. Если принимаете в таблетках витамин Е, за месяц до родов отложите упаковку подальше: стимулирует тонус мышц. О препаратах с кальцием тоже лучше забыть - чрезмерно крепкие кости малышу не нужны.

С осторожностью использовать аскорбиновую кислоту: избыток спровоцирует повышенную плацентарную защиту от витамина С, в итоге тот вообще не достанется ребёнку.

Пора готовиться к родам

Движение - жизнь, даже в 3 триместре; не засиживайтесь на уютном диване, прохаживайтесь по квартире, гуляйте на свежем воздухе.

Врачи советуют давать организму лёгкие нагрузки, они не повредят даже при наличии большого живота: умеренная йога, гимнастика для беременных (например, с фитболом - большим мягким мячом) подготовят мышцы к родам. Несложная зарядка с фитболом укрепит здоровье будущей мамы перед родами

• делать комплекс упражнений Кегеля - повышают эластичность тканей влагалища, что облегчит роды;
• 2–3 раза в день массировать соски - это вызывает дополнительный синтез гормона окситоцина, регулирующего сокращения матки;
• чтобы предотвратить большое число разрывов во время родов, делать массаж промежности с маслами - вечером, после тёплого душа; однако такой массаж противопоказан, если маме угрожают преждевременные роды, если у женщины вагинит, генитальный герпес, молочница и прочие инфекции половых органов.

В 3 триместре медики не запрещают секс: снимает стрессы, улучшает самочувствие, стимулирует прилив крови к матке, а значит даёт дополнительную порцию кислорода малышу. Только позы выбирайте правильные - без давления на живот.

На столе будущей мамы главное место - овощам и фруктам; блюда тушить, варить, запекать. От вкусного, но вредного откажитесь на время - ради малыша.

Предвестники родов

За неделю-две до родов организм даёт женщине сигнал: уже скоро. Вот по каким признакам будущая мама это определит:

• опускается живот;
• растёт объём выделений;
• снижается вес - беременная терят до полутора килограммов из-за того, что спадают отёки;
• отходит слизистая пробка - неплотный бесцветный комок с кровяными прожилками;
• меняется осанка - корпус отклоняется назад;
• меняется походка - женщина ходит вперевалку, подобно утке;
• чаще становятся мочеиспускания, стул разжижается;
• чаще происходят тренировочные схватки.

У тех, кто рожает впервые, эти признаки выражены слабее, чем у повторнородящих.

Важно знать, особенно если учесть, что данный период сам по себе является очень важным для будущей матери. Третий триместр - это финальная черта, которая приносит массу неожиданностей, хлопот, а иногда и проблем. Уже вот-вот появится малыш! Осталось совсем немного.

Что он приготовил будущей матери? К чему ей стоит готовиться? Обо всем этом можно узнать далее. Ведь - это очень важный процесс, особенно в самом его конце и начале.

Неопределенность

Вообще, кто уже когда-либо сталкивался с "интересным положением", в курсе некоторых недоумений будущих молодых мамочек, которые только встали на учет и пытаются определить, на какой они неделе. Дело все в том, что имеются два варианта развития событий. Какие именно?

Интересуетесь, с какой недели беременности начинается третий триместр? Тогда учтите: ваши данные и показания врача будут отличаться. Приблизительно на 2 недели. Ведь есть так называемый акушерский срок и эмбриональный. Они оказывают влияние на показания. А значит, совпадать не будут. Ответить, с какой недели беременности начинается 3 триместр, из-за этого бывает трудно. Но возможно.

Акушерский

Чаще всего, чтобы не путать и не пугать женщину, принято учитывать оба варианта. Первым делом стоит обратить внимание на акушерский срок. Он является крайне важным для постановки ПДР (приблизительной даты, когда вы должны будете родить). Разумеется, именно в третьем триместре он будет иметь место.

Акушерский показатель зависит от ваших месячных. Он отсчитывается с момента начала последних критических дней. Если верить данному показателю, то ответить на вопрос о том, с какой недели наступает третий триместр беременности, можно самостоятельно, без показаний и заключений врача. Каков будет ответ? Третий триместр - это, как нетрудно догадаться, 27 недель. Именно с этого периода вы выходите на финишную прямую со столь долгим и важным процессом.

Эмбриональный

Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Уже было сказано - имеют место два варианта В первом случае, акушерском, можно обойтись без помощи врачей и определить все самостоятельно. А вот во втором, эмбриональном, только осмотр гинеколога, а также заключение УЗИ выдаст вам результат. Причем точный.

Так, к примеру, будьте готовы к несовпадению акушерского и эмбрионального срока беременности. Это нормальное явление, никогда не бывает так, что они совпадают. На практике второй показатель превышает первый приблизительно на 2 недели. Ведь, как правило, зачатие происходит в день овуляции (отсюда начинается отсчет развития эмбриона). Она случается ближе к середине цикла, в среднем через 14 дней.

С какой недели беременности начинается 3 триместр в данном случае? Ответит вам только ваш врач, который наблюдает разницу между акушерским и Но если взять общепринятые показатели в 2 недели, то на 25 (относительно первого дня последней менструации) уже начинается заключительный этап развития вашего малыша. А вот непосредственное начало 3 триместра для мамы остается прежним - с 27 недели.

Внимание, роды

Вот мы и определились с тем, когда же можно беременность называть почти завершенной. Только теперь стоит понять особенности этого промежутка времени. Их очень много, куда больше, чем в самом начале пути вынашивания плода.

Третий триместр беременности с какой недели начинается? Как уже выяснилось: при акушерском сроке - с 27 недель от дня последних месячных, а при эмбриональном - приблизительно с 25. Ничего трудного в этом нет. Ориентировка будет больше по первому показателю, именно на него ровняются и женщины, и врачи.

Дело все в том, что уже в начале третьего триместра у вас могут начаться роды! Приблизительно на Это явление называется самопроизвольным выкидышем или аналогичным родовым процессом, преждевременным. Если ребенок развивается нормально, вас ничего не беспокоит, сильно паниковать не стоит. Малыш родится естественным способом, просто до определенного момента он будет пребывать в реанимации, подключенный к специальным аппаратам, которые помогут выходить новорожденного, еще не до конца сформировавшегося. Довольно редкое явление, но оно случается. Обычно ваш врач предупреждает о риске преждевременных родов.

Гонки

Мы уже выяснили, с какой недели наступает третий триместр беременности. Более того, уже в начале этого периода можно столкнуться с таким явлением, как роды. Но, как уже было подмечено, случается такое не столь часто. Поэтому стоит рассмотреть типичную ситуацию, в которой будущая мать равняется на ПДР.

Огромной головной болью для женщин становится третий триместр беременности. Почему? Уже с 27-28 недели и вплоть до 30 включительно (а это порядка месяца) вас будут гонять по врачам. Очередные обследования и анализы! Одной сданной мочой не обойтись.

Третий триместр многим запоминается именно беготней по врачам. Во-первых, нужно сдать кровь на множество гормонов. Не слишком критично, но иногда бывает неприятно. Во-вторых, гинекологические мазки по показаниям. В-третьих, прохождение узких специалистов. Данный момент способен выбить из колеи даже самую спокойную беременную. Очень часто именно узкие специалисты (например, терапевт) начинают поднимать лишнюю панику вокруг женщины в положении, назначают много дополнительных анализов и исследований, из-за чего будущая роженица не способна подписать обменную карту в роддоме и заключить договор. Но это неизбежно, придется запастись терпением. Когда анализы будут сданы, а врачи пройдены, вам наконец-то дадут рекомендации по родоразрешению.

По месяцам

Мы уже выяснили, с какой недели беременности начинается третий триместр. Или с 27, или с 25. Все зависит от того, какой именно срок вы имели в виду - акушерский или эмбриональный. Но теперь еще один вопрос, который некоторых волнует довольно серьезно: "А сколько это месяцев?"

Нетрудно догадаться (да и посчитать тоже), что третий триместр начинается с 7 месяца беременности. И длится он по 9 включительно. Поэтому многие считают периоды течения "интересного положения" не в неделях, а в месяцах. Это куда проще, чем уточнять акушерские и эмбриональные периоды.

Отныне нам известно, когда начинается третий триместр беременности. Более того, теперь понятно, к чему можно морально себя настраивать и готовить, особенно если вы не слишком любите сдавать анализы и ходить по врачам.

Заключительный этап

Что еще можно сказать об особенностях, которые поджидают будущую мамочку в указанный период? Например, не стоит забывать о том, что не исключены нормальные для развития плода, но не совсем подходящие для матери и врачей роды. Тоже преждевременные, но реанимация уже не потребуется.

Дело все в том, что важно знать, с какого срока начинается третий триместр беременности, из-за вероятности родов в этот период. Вопрос в другом - когда они начнутся. Совсем преждевременные и опасные, приравниваемые к выкидышу, происходят на 28 неделе, а вот просто недоношенные дети рождаются на 36. Это нормальное явление.

Тем не менее врачами принято считать, что организм полностью готов к деторождению к 38 акушерской неделе. И такие роды являются нормальными. Как показывает практика, с 38 по 40 неделю они обязательно состоятся. В противном случае придется ждать истечения полного эмбрионального срока. Это не самое частое явление, но оно происходит. Теперь понятно, с какой недели беременности начинается третий триместр. Будьте готовы к этому периоду! Начните собирать сумки в роддом!

Беременность - важный период в жизни каждой женщины. Что происходит на данном этапе? С какой недели начинается 3 триместр? Как правильно разработать меню? На все эти вопросы мы ответим в нашей статье.

Беременность и ее течение

Стать мамой - большая ответственность. Именно по этой причине появление первого ребенка вызывает огромное количество вопросов. Как уберечь себя? Что можно употреблять, чтобы ребенок развивался нормально?

Стоит отметить, что таких вопросов со второй беременностью не возникает. Опытная женщина уже знает, что и как нужно делать, чтобы малыш появился на свет здоровым.

Есть несколько основных этапов беременности:

• 1-й триместр;
• 2-й триместр;
• 3-й триместр.

Таким образом, весь срок вынашивания ребенка четко разделяется на триместры. Перед тем как определить, с какой недели начинается 3 триместр, обсудим первые два.

Первый триместр беременности

Как правило, не каждая будущая мама знает точное время и день зачатия ребенка. Именно по этой причине первый триместр у каждой женщины врачи считают с особой внимательностью. Это позволит не упустить важных событий в развитии плода.

Первый триместр начинается с 1-й недели и длится до 13-й. Он считается самым коротким, хотя для некоторых женщин он тянется довольно долго. Этот факт обусловлен субъективными ощущениями и изменениями психики. Организм будущей мамы в этот период адаптируется к новому состоянию.

Примечание. На ранних сроках беременности женщина крайне внимательно относится к своему организму.

И это правильно, ведь появляются не только эмоциональные всплески, но и другие психические состояния. Также наблюдаются необычные Они могут быть болевыми, ведь яйцеклетка уже начинает расти, а плод в ней - развиваться. Могут быть покалывания в нижней части живота. Все это считается нормальным до определенной степени болевого синдрома, особенно на ранней стадии беременности.

Важно. Если наблюдаются болевые ощущения в области живота, врачи рекомендуют сделать медосмотр.

Это поможет выявить различные патологии беременности и устранить их. Во время течения первого триместра женщина должна встать на учет в поликлинику. Как правило, постановка начинается с 4-й недели.

Особенности первого триместра

В этот период происходит зарождение и первоначальное развитие малыша. Оплодотворенная яйцеклетка движется по маточным трубам. В матке она оказывается на 7-8 день после зачатия. Затем начинается активное формирование эмбриона. Уже к концу третьей недели размер будущего ребенка составляет 2 мм. На четвертой - у эмбриона прослушивается сердцебиение.

На шестой неделе формируются зачатки нервной и пищеварительной систем. Также в этот период начинают развиваться начальные элементы мозга. На восьмой неделе у малыша уже появляются конечности, голова и личико.

Примечание. На этом этапе развития ребенка врачи рекомендуют сдавать общие анализы и делать УЗИ. Это позволит выявить различные отклонения в развитии плода и своевременно устранить их.

Девятая неделя - развитие почек. Уже на 12-13-й неделях малыш активно сгибает и разгибает свои конечности.

Опасные периоды этого триместра - 8-12 неделя. Если плацента у женщины не развивается, плод может погибнуть. Чтобы предотвратить эти необратимые последствия, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Сейчас такое отклонение в организме женщины прекрасно лечится с помощью медикаментов.

Второй триместр

Считается самым интересным этапом беременности. С какой недели начинается 3 триместр? Если второй триместр начинается с 14 недели и заканчивается 25-й, то именно с последней точки отсчета можно готовиться к родам. На 26 неделе и начинается последний триместр.

В этот период у женщины происходит набухание молочных желез. В некоторых случаях наблюдаются болевые синдромы в области живота. Обусловлено это тем, что ребенок стабильно и правильно развивается, а матка увеличивается в размерах. Чтобы она поместилась, немного раздвигаются внутренние органы.

Совет. При любых болевых синдромах необходимо обратиться за консультацией к врачу.

На втором триместре уже можно безошибочно определить пол будущего ребенка. Плод начинает шевелиться, что порой доставляет немало хлопот. Особенно в ночное время.

Малыш получает от мамы все необходимые витамины, ферменты и продукты питания. Именно сейчас женщина начинает употреблять гораздо больше пищи. Стоит учитывать, что нормальный набор веса при беременности составляет 8-12 кг. Иногда он может доходить до 14 кг. Все зависит от телосложения женщины и ее организма.

Особенности второго триместра

Этот период также может проходить с развитием различных патологий, как плаценты, так и малыша. Иногда наблюдается появление выделений, тянущие боли внизу живота. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо сразу обратиться к врачу.

Третий триместр

В это время организм женщины эффективно готовится к родовой деятельности. С какой недели начинается 3 триместр? С 25-й недели уже можно подсчитывать деньки до появления малыша. Окончание 3-го триместра - 42-я неделя.

К 27-й неделе вес малыша составляет около 1 кг, а рост - 35 см. Когда у женщины уже есть 28-29 недель беременности, ребенок эффективно набирает массу, у него появляется подкожный жир. Про спокойный сон можно будет забыть, ведь малыш активно двигается.

Опасные недели при беременности в 3 триместре

Если развитие плода протекает нормально, бояться чего-либо не стоит. Особенно под наблюдением опытного врача. Несмотря на это, стоит быть бдительной, поскольку новый опасный период - 28-29 недель беременности. Он может длиться до 32-й недели. Все зависит от особенностей женского организма.

Врач должен оценить состояние плаценты и внутриутробное развитие плода. Сделать это можно с помощью УЗИ. Если есть какие-то отклонения, назначают медикаментозное лечение. Оно ничем не навредит ребенку и поможет сохранить беременность.

Стоит отметить, что на этом этапе в некоторых случаях наблюдаются преждевременные роды. Ребенок уже может выжить, особенно с квалифицированной помощью врачей.

Питание при беременности

Чтобы правильно составить рацион будущей мамы, необходимо четко знать, когда начинаются и заканчиваются триместры беременности по неделям (таблица приведена выше).

В первом триместре рацион питания беременной женщины ничем не отличается от привычного. Необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут избежать токсикоза.

В ежедневный рацион нужно включить зеленые салаты с растительным маслом. Также необходимо употреблять рыбу, которая богата фосфором и другими минералами. Надо обеспечить свой организм йодом, витамином С и фолиевой кислотой. Они способствуют правильному развитию плода на ранней стадии.

Кофе лучше исключить из рациона, так как оно способствует повышению давления. Лучше пить зеленый чай, но тоже в ограниченном количестве - до 3 чашек в день.

Важно. Употребление цитрусовых, экзотических фруктов и ягод следует свести к минимуму, так как они являются потенциальными аллергенами.

Меню - 3 триместр беременности:

• овощи и фрукты, богатые витаминами;
• специальные витаминные комплексы на основе фолиевой кислоты;
• минеральные вещества - йод, кальций;
• вегетарианские блюда;
• отварное мясо птицы и рыбы;
• нежирные мясные бульоны;
• хлебобулочные изделия в ограниченном количестве.

Не стоит забывать про употребление жидкости. Лучше ограничить ее количество до 1-1,5 л, поскольку почки уже обслуживают организм не только будущей мамы, но и малыша. Нужно стараться, чтобы ребенок появился на свет здоровым.

3-й триместр включает в себя 7-й, 8-й и 9-й месяцы беременности. Это период с 29-й по 40-ю неделю при акушерском способе расчета срока беременности. И хотя нормальная длительность беременности - 280 дней, или 40 акушерских недель, в рамки нормы укладываются и роды, случившиеся на 38-42-й неделе. Малыш, появившийся на свет на 37-й неделе и раньше, считается недоношенным, а после 42-й недели - переношенным.

Что происходит в организме будущей мамы

3-й триместр - завершающий этап для мамы и малыша, самые сложные месяцы для обоих позади. Организм беременной готовится к родам, и некоторые особенности самочувствия, обусловленные ожиданием ребенка, ей уже привычны. А некоторые дают о себе знать только сейчас и требуют внимания доктора.

Отеки . В 3-м триместре отечность наиболее выражена. Организм беременной наращивает объем околоплодных вод, готовясь к родам, а также удерживает жидкость, чтобы использовать ее для выработки грудного молока. Вода выводится хуже и из-за того, что этому препятствует нормальное для будущих мам повышенное содержание гормона прогестерона в крови. Врач, обследуя пациентку с жалобами на отечность, должен исключить гестоз и другие возможные риски для ее здоровья и самочувствия ребенка.

Выделение молозива . Пик выработки незрелого грудного молока приходится на 3-й триместр, особенно на недели ближе к родам. Это явление обусловлено действием «гормона материнства» - пролактина.

Набор веса . Ориентировочная норма прибавки в весе в 3-й триместр - 5-8 кг. А вообще эту норму для будущей мамы определяет врач, наблюдающий беременность, с учетом различных параметров.

Увеличение живота и груди . Пропорции тела будущей мамы продолжают меняться: увеличивается грудь, готовясь к вскармливанию, а живот существенно прибавляет в объеме, так как растет и сам малыш, и органы, обеспечивающие его жизнедеятельность. К концу 3-го триместра кроха весит в среднем 3000-3500 г, матка - не менее 1000 г, плацента - 700-900 г. Достигает максимума и объем околоплодных вод: он равен 1-1,5 л. По-прежнему нужно уделять внимание увлажнению кожи тела, чтобы минимизировать выраженность растяжек.

Одышка . Увеличившаяся в размерах матка давит на диафрагму, мешает легким расправиться, и будущей маме становится сложно дышать полной грудью.

Частое мочеиспускание . Для 3-го триместра это абсолютная норма. Крупная матка давит на мочевой пузырь, что провоцирует учащенные позывы к его опорожнению. Кроме того, почки женщины работают в усиленном режиме, ведь им нужно выводить и продукты жизнедеятельности ребенка. Сказывается и гормональный фон, вследствие которого стенки мочевого пузыря настолько расслаблены, что возможно даже небольшое недержание мочи при смехе, кашле.

Судороги . Резкие самопроизвольные сокращения мышц ног, рук, шеи в 3-м триместре беспокоят беременных чаще, чем во 2-м. Причины этого различны: от витаминодефицита и анемии до синдрома сдавливания нижней полой вены, варикоза и заболеваний внутренних органов женщины, поэтому ей требуется консультация врача.

Вагинальные выделения . Молочно-белые выделения (если это не молочница) считаются нормой и вызваны изменением гормонального фона. К концу беременности под влиянием эстрогена их объем увеличится, а консистенция станет более водянистой. Бурые, зеленые и коричневато-желтые выделения - тревожный симптом, возможно свидетельствующий о предлежании плаценты, инфекционных заболеваниях мочеполовых путей. Это важный повод посетить врача и все выяснить.

Увеличение вен . Вены становятся заметно выражены, в ногах появляется чувство тяжести, а у 20-40 % женщин во время 2-3-го триместра развивается варикоз. К проблемам с венами приводит увеличение объема крови и массы тела беременной, изменение гормонального фона и сдавливание отяжелевшей маткой органов, тканей и вен в брюшной полости. Будущей маме стоит посетить флеболога.

Умеренные боли в суставах и пояснице . Вызваны увеличением массы и изменением центра тяжести тела будущей мамы - нагрузка на ее колени и позвоночник существенно возрастает.

Ощущение движений ребенка . Чем крупнее и старше малыш, тем ощутимее его движения: пинки, толчки, кувырки. Пик его активности приходится на вечерние и ночные часы, что нередко мешает маме полноценно отдыхать и высыпаться. На 35-37-й неделе он занимает окончательное положение в матке и, кроме того, становится настолько большим, что маневрировать внутри маминого живота ему оказывается тесно, поэтому уже не доставляет особых беспокойств.

Тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса). Обусловлены подготовкой организма к родам. Гормональный фон будущей мамы снова меняется: выработка прогестерона снижается, а женского гормона - эстрогена - растет. Эстроген способствует постепенному раскрытию шейки матки, повышает ее тонус, следствием чего становятся тренировочные схватки, нерегулярные и, как правило, безболезненные.

Как развивается ребенок

С врачи называют будущего человечка, который примерно 3 месяца спустя появится на свет, уже не плодом, а ребенком. Его организм уже формирован настолько, что в случае преждевременных родов (таковыми считаются роды, случившиеся с по ) кроха, вероятнее всего, выживет и при должном уходе, если нет серьезных отклонений в развитии, будет здоров, не уступит в развитии сверстникам.

7-й месяц . Желудок, кишечник, почки и печень малыша готовы к его жизни вне тела мамы, а легкие еще нет. Он делает тренировочные дыхательные движения, а особое вещество - сурфактант - не дает легким спадаться при выдохе. Поджелудочная железа ребенка вырабатывает собственный инсулин, который приводит в норму содержание сахара в крови. Совершенствуется нервная система: увеличивается количество и глубина извилин коры головного мозга. У малыша развиты слух, вкус, осязание, он узнает голос мамы и «понимает» ее интонации, у него появляются эмоциональные реакции на то, что ему нравится / не нравится или что его пугает. Кроха активно толкается, меняет позы, пропорции его тела приближаются к пропорциям новорожденного. Впрочем, не менее активно он набирает вес, поэтому совсем скоро в собственном «доме» ему станет тесно. К концу месяца ребенок весит 1500-1700 г при росте 38-41 см.

8-й месяц . У малыша вырабатывается свой режим сна и бодрствования, который не всегда совпадает с маминым. Двигаться в животе мамы ему все труднее, и активность крохи ощущается как потягивания или поворачивания с боку на бок. К концу месяца он занимает то положение, в котором будет готов появиться на свет (нормой является головное предлежание). Идет дальнейшее совершенствование нервной, эндокринной и иммунной систем крохи. Пушковые волосы на его теле начинают исчезать, ноготки на пальцах рук отрастают полностью, закрывая ногтевое ложе. У малыша уже настолько развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы, что он в случае преждевременных родов сможет самостоятельно дышать и сосать грудь. По итогам месяца рост ребенка составляет 44-48 см, а вес - 2400-2700 г.

9-й месяц . Ваш малыш готов к появлению на свет. Родившись, он сможет дышать самостоятельно, сосать грудь и усваивать материнское молоко. Если в предыдущем месяце кроха не занял предродовое положение, это происходит сейчас: головка или, реже, ягодицы ребенка оказываются внизу и прижимаются ко входу в малый таз матери. Двигательная активность слабеет, подросшему малышу для этого просто нет места. Пушковые волосы - лануго - исчезают почти полностью, благодаря накопленной за 3-й триместр подкожно-жировой клетчатке кожа ребенка становится более гладкой и эластичной. Ноготки на руках и ногах отрастают полной длины, закрывая ногтевое ложе. У мальчиков яички опускаются в мошонку (это может произойти и месяцем ранее, а иногда после рождения), у девочек малые половые губы прикрыты большими. Совершенствуются иммунная, сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная системы. В конце месяца ребенок весит в среднем 2500-5500 г при росте от 45 до 55 см.

Raising Children Network

Если у вас двойня

3-й триместр - самый короткий, а потому самый волнительный при многоплодной беременности. О чем следует знать и к чему быть готовой на позднем сроке будущей маме сразу двух малышей?

• посещать женскую консультацию после 28-й недели беременности нужно 1 раз в 7-10 дней;
• калорийность рациона беременной при рекомендуемом 5-6-разовом питании должна составлять не менее 3500 ккал/сутки;
• общая прибавка массы тела при беременности двойней от начала 1-го до завершения 3-го триместра должна составлять не менее 18-22 кг;
• во 2-3-м триместре обязателен профилактический прием препаратов железа (по назначению врача), так как у беременных двойней почти в 100 % случаев развивается железодефицитная анемия;
• у будущей мамы двойни интенсивнее выражены такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, набор веса, запоры, анемия, одышка, изжога, боли в спине и суставах, отеки, расширение вен, нарушения сна и ложные схватки;
• гестоз, он же поздний токсикоз, возникает у 45 % женщин с многоплодной беременностью. Он протекает тяжелее, чем у мам, ждущих одного малыша, из-за повышенного объема плацентарной массы (поэтому данный симптом еще называют гиперплацентозом);
• у подросших малышей прибавляется сила толчков, но уменьшается амплитуда движений: им уже тесно внутри маминого живота;
• к концу 3-го триместра оба малыша достигают примерно 35-45 см в длину и весят около 2200-3000 г каждый;
• преждевременные роды - норма при многоплодной беременности. Двойня появляется на свет, как правило, на сроке 36-37 недель, хотя нередки случаи, когда нормально развивающиеся малыши рождаются и раньше, на 28- ;
• для предупреждения преждевременных родов врачи рекомендуют будущим дважды мамам охранительный режим: ограничение физической активности, обязательный отдых 1-2 часа трижды в день и другие профилактические меры;
• выбирая тактику родов, врач учитывает внутриутробное положение двойни: малыши в животе мамы перед появлением на свет могут располагаться оба головками вниз, оба головками вверх, один головкой вверх, другой - вниз, один вертикально, другой горизонтально, оба горизонтально;
• беременность двойней не является абсолютным показанием для кесарева сечения: врач может рекомендовать, учитывая состояние здоровья будущей мамы и развитие ее малышей, и естественное родоразрешение;
• показаниями к плановому кесареву сечению при двойне являются общая масса малышей 6000 г и более, многоводие, слабая родовая деятельность, выпадение петель пуповины при головном предлежании, острая гипоксия обоих или одного из малышей, отслойка плаценты и т. д.;
• роды при многоплодной беременности, как правило, принимают в положении роженицы на боку, чтобы избежать синдрома сдавления нижней полой вены.

Фотографии в 3 триместре беременности

Медицинское обследование

Процедуры

акушер-гинеколог (посещать врача в 3-м триместре необходимо 1 раз в неделю вплоть до родов)

терапевт

офтальмолог

консультации других специалистов (флеболог, нефролог, кардиолог, эндокринолог и пр.) при наличии у будущей мамы хронических заболеваний и/или осложненной беременности

• общий анализ крови (сдается регулярно, важнейшие показатели - уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ)
• биохимический анализ крови (сдается регулярно, важнейшие показатели - уровень сахара, билирубина, креатинина и мочевины)
• коагулограмма (сдается на 30-й неделе, важнейший показатель - скорость свертывания крови)
• общий анализ мочи (сдается регулярно, важнейшие показатели - прозрачность, плотность, кислотность, содержание белка, наличие/отсутствие бактерий и дрожжевых грибков)
• мазок на флору из влагалища (сдается на 30-й неделе, затем на 36-й и далее 1 раз в неделю вплоть до родов, важнейший показатель - наличие/отсутствие инфекций, в том числе передающихся половым путем)

• электрокардиограмма (сдается на 32-35-й неделе; выявляет наличие/отсутствие нарушений работы сердца будущей матери в условиях возрастающей нагрузки на него)
• УЗИ (проводится на 30-34-й неделе; оценивает состояние ребенка: общее развитие, рост, вес, положение в матке, риск обвития пуповины, а также состояние плаценты и околоплодных вод; позволяет рекомендовать способ родоразрешения)
• кардиотокография (КТГ) (проводится на 32-35-й неделе; необходима для диагностики сердечно-сосудистой системы ребенка и оценки его двигательной активности)
• скрининг (проводится на 32-36-й неделе; включает в себя УЗИ, допплерографию - оценку кровотока матки, плаценты и ребенка, кардиотокографию, анализ крови на ХГЧ, анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), анализ крови на РАРР-А, анализ крови на плацентарный лактоген, анализ крови на свободный эстриол; выявляет наличие/отсутствие у малыша генетических отклонений; позволяет рекомендовать способ и сроки родоразрешения)

Будущие мамы в 3 триместре

Трудности вынашивания

Ваше тело уже более полугода - лучший «дом» для малыша. Благополучно доносить кроху до родов и преодолеть возникающие осложнения на позднем сроке беременности поможет наблюдение врачей и выполнение их рекомендаций.

Поздний токсикоз . У 7-16 % будущих мам завершение беременности осложняется поздним токсикозом, который непохож на недомогание, знакомое по 1-му триместру. Проявляется не только тошнотой и рвотой (этих признаков может и не быть), но и сильными отеками (опухает не только лицо и тело, но и внутренние органы, в том числе матка, плацента), мигренью, головокружениями, ухудшением сна и другими симптомами. Самые опасные осложнения - преэклампсия (это гипертензия, или повышенное артериальное давление, в сочетании с протеинурией - выделением с мочой белка свыше нормы, которое свидетельствует о поражении почек беременной) и развивающаяся на ее фоне эклампсия - судороги. Преэклампсия и эклампсия возникают после беременности у 3-7 % будущих мам. Поздний токсикоз опасен для здоровья и жизни матери и ребенка, поэтому требует наблюдения врача, а зачастую госпитализации.

Синдром задержки развития плода (СЗРП) + плацентарная недостаточность . Часто встречаемая во 2-3-м триместрах патология - синдром внутриутробной задержки развития плода (гипотрофия плода) на фоне плацентарной недостаточности. Гипотрофия может быть симметричной, когда все органы ребенка уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и размеры малыша соответствуют сроку беременности, а в развитии отстают внутренние органы. СЗРП вызван ухудшением маточно-плацентарного кровотока: при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ через плаценту развивается гипоксия - кроха голодает и задыхается в буквальном смысле. Спровоцировать ухудшение кровотока между мамой и ребенком способны самые разные причины: вредные привычки и инфекционные заболевания, поздний токсикоз, повышенное/пониженное артериальное давление, анемия, заболевания почек, сахарный диабет, а также возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), генетические отклонения малыша, многоплодная беременность. СЗРП поддается лечению, а потому при своевременном его выявлении и корректировке ребенок родится здоровым.

Отслойка плаценты . Плацента, она же послед, детское место, - это временный лепешкоподобный орган из соединительной ткани, который формируется внутри матки к 15- беременности и служит для связи организмов матери и ребенка, обеспечения малыша всем необходимым. Преждевременное отделение плаценты от стенки матки может произойти как во время родовой деятельности, так и на протяжении срока вынашивания ребенка. Согласно статистике, происходит такое в 1 из 120 случаев беременности.

Причинами отслоения становятся гестоз, артериальная гипертензия, многоводие, многоплодная беременность и некоторые другие факторы. Симптомы - гипертонус матки, боли в животе, маточные и вагинальные кровотечения, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша. Если отслойка составляет менее 25 % площади плаценты, ребенка можно доносить без угрозы его самочувствию. Если отслоение превышает 30 % поверхности, оно опасно для здоровья и жизни матери и ребенка, так как провоцирует сильное внутреннее кровотечение, затруднения в обеспечении малыша кислородом и питательными веществами. Требуется безотлагательное оперативное вмешательство, и во второй половине беременности, скорее всего, врачи прибегнут к кесареву сечению.

Предлежание плаценты . Место прикрепления плаценты имеет большое значение. По мере развития малыша «детское место» смещается внутри матки вверх. Если же после беременности плацента остается внизу, перекрывая ребенку выход из матки (маточный зев), это называется предлежанием. Патология может проявляться маточными кровотечениями во 2-3-м триместрах и считается показанием для кесарева сечения.

Преждевременное старение плаценты . После беременности плацента начинает постепенно отмирать, так как ребенок уже сформирован и жизнеспособен. Если же старение «детского места» начинается раньше этого срока, необходимо медикаментозное лечение либо, если есть показания, стимулирование родовой деятельности. Выявляется патология при помощи обычного УЗИ и допплерографии - специального УЗИ, с помощью которого можно диагностировать нарушение кровотока в сосудах.

Повышенный тонус матки . Напряжение и непроизвольные сокращения мышечных стенок матки, приводящие к неполному раскрытию ее шейки, называются гипертонусом. На позднем сроке беременности тонус матки является нормой - так организм готовится к родам, устраивая репетиционные схватки. Медикаментозная терапия и наблюдение врача требуется, если гипертонус проявляется ранее 37-й недели и сильно сказывается на самочувствии будущей мамы, сопровождается кровянистыми или водянистыми влагалищными выделениями, тошнотой и рвотой. Для ребенка же гипертонус опасен развитием гипоксии - нехватки кислорода и питательных веществ, обусловленной спазмами кровеносных сосудов матки. Причинами повышенного тонуса являются физические перегрузки, стрессы, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, вредные привычки, а в некоторых случаях и половая жизнь будущей мамы на позднем сроке беременности.

Маловодие/многоводие . Недостаток либо избыток околоплодных вод - амниотической жидкости - неблагоприятен для крохи, хотя врачи считают, что умеренное маловодие в 3-м триместре не так опасно для малыша. Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) рассчитывается на основе данных УЗИ: например, на 36-й неделе он равен 138 мм (это расстояние между маткой и передней стенкой брюшной полости) с допустимым колебанием от 68 до 279 мм. Накануне родов в матке будущей мамы должно быть не более 1,5-2 л амниотической жидкости. Если объем околоплодных вод существенно отличается в меньшую/большую сторону от ИАЖ, рекомендуемого для той или иной недели беременности, диагностируется маловодие/многоводие. Оно может стать причиной отслоения плаценты, инфицирования мочеполовых путей, неправильного положения плода в матке (например, ягодичное предлежание), гипоксии ребенка, нарушений в развитии его нервной и пищеварительной систем, преждевременных и осложненных родов.

Провоцируют дефицит либо избыток амниотической жидкости инфекционные заболевания, воспалительные процессы, хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, вредные привычки и неправильное питание будущей мамы, резус-конфликт ее организма с ребенком. Маловодие также может быть симптомом небезопасного для крохи подтекания околоплодных вод. Требуется наблюдение врачей, чтобы самочувствие женщины и ее ребенка не ухудшалось, а роды прошли благополучно.

Преждевременные роды . Таковыми считаются роды, наступившие с 22-й по 37-ю неделю. Их причинами являются отслойка плаценты, гормональный дисбаланс, многоплодная беременность, вредные привычки женщины, мочеполовые инфекции, гестоз, истмико-цервикальная недостаточность, анемия, сильный стресс, поднятие тяжестей и другие факторы. Симптомы преждевременных родов: болезненные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, кровянистые или водянистые выделения, расстройство стула (понос), спазмы как при менструации, боль в пояснице и паху. Если схваток более 4-5 в час, нужно звонить врачу, который вас наблюдает, и быть готовой (иметь заранее собранную сумку с вещами и документами) для отправки в роддом

Полезно знать на этом периоде

Что можно и чего нельзя будущей маме

• отказаться от вредных привычек (курения, в том числе пассивного, а также употребления алкоголя, наркотических веществ)
• высыпаться (норма - 8-9-часовой сон)
• питаться регулярно и правильно
• соблюдать «правило чистых рук» для профилактики инфекционных заболеваний
• избегать переутомления и стрессов
• принимать мультивитамины и биодобавки только по согласованию с врачом
• носить компрессионный трикотаж для профилактики варикоза (на время сна или дневного отдыха лежа такое белье нужно снимать)
• носить бандаж
• спать на левом боку, по желанию подложив под живот отдельную подушку
• пройти курс массажа (но обязательно согласовать это решение с врачом)
• перейти на регулярные, но легкие фитнес-тренировки: пешие прогулки, скандинавскую ходьбу, гимнастику для беременных, плавание и аквааэробику
• выполнять упражнения Кегеля, чтобы избежать недержания мочи и разрывов мышц во время родов

• принимать любые лекарственные препараты без согласования с врачом
• давать себе интенсивные физические нагрузки
• носить неудобную, тесную одежду, белье и обувь, поскольку эти вещи ухудшают кровообращение; также нужно исключить обувь на высоких каблуках
• проходить рентгеновские исследования
• заниматься сексом, если есть угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, многоплодная беременность и другие факторы риска (этот вопрос следует обсудить с врачом)
• спать на спине
• поднимать тяжести весом более 3 кг
• выпивать более 1,5 л жидкости в день (ее избыток в организме усиливает отеки)
• посещать сауну, баню, принимать горячие ванны (при температуре воды выше 37 градусов)
• окрашивать волосы
• летать самолетом (начиная с 7-го месяца беременности)

Принципы питания

3-й триместр - время, когда малыш наиболее активно прибавляет в росте и весе. Поэтому будущая мама должна кормить его и себя разнообразно и полезно, но при этом не обильно, чтобы избежать набора лишнего веса, проблем с пищеварением и развития крупного ребенка. Нелишним будет согласовать рацион с врачом, особенно если есть пищевая аллергия, хронические заболевания.

Основные принципы здорового питания в 3-м триместре таковы:

• суточная калорийность рациона при рекомендуемом 5-6-разовом питании не должна превышать 2500-3000 ккал (кратность питания можно увеличить до 8 приемов пищи в день, сократив размер порций);
• последний прием пищи за 2 часа перед сном - стакан кефира или теплого молока;
• в зависимости от склонности к отекам объем ежесуточно поглощаемой жидкости, включая супы, чай, соки, морсы, кефир и пр., должен составлять от 0,8 до 1,5 л, а соли - до 5 г, поскольку она способствует удержанию воды в организме;
• кофеиносодержащие напитки: чай, кофе, - лучше ограничить, заменяя их ромашковым чаем, морсами, киселем, компотами (крепкий чай и кофе повышают тонус сосудов, что способствует подъему артериального давления, также кофеин выводит кальций из организма, способствует обезвоживанию);
• готовить лучше на пару, тушить, варить или запекать в духовке, а жареное ограничить до минимума;
• в рационе должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи (с упором на местные, а не экзотические дары природы), кисломолочные продукты, хлеб и макароны из цельнозерновой муки, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, яйца, крупы, растительное и сливочное масло;
• ограничить употребление молока, бобовых (могут провоцировать вздутие живота - метеоризм), творожных сырков и масс с наполнителями, манной крупы, сахара, белого хлеба, выпечки, сладостей, сладких неразбавленных соков (источники быстрых углеводов и причина набора лишнего веса), экзотических фруктов, меда, какао, шоколада, рыбной икры (вероятна аллергия);
• следует исключить из рациона жирное мясо, субпродукты, колбасы, копчености, острые блюда, фастфуд и джанкфуд (полуфабрикаты и готовые блюда с высоким содержанием сахара, соли, транс-жиров), некоторые приправы и соусы (красный и черный перец, перец чили, хрен, горчица, майонез, кетчуп), мясные, рыбные и плодоовощные консервы, грибы, газированные напитки (ухудшают работу ЖКТ, провоцируют изжогу и метеоризм).

Какие витамины нужны

И с помощью сбалансированного рациона, и с помощью индивидуально подобранного мультивитаминного комплекса будущая мама должна обеспечивать себя и малыша всеми необходимыми витаминами и минералами. В 3-м триместре особенно нужны такие полезные нутриенты, как:

Фолиевая кислота (витамин В9): необходима для профилактики анемии и отслойки плаценты, обеспечения нормального развития органов и систем ребенка, в том числе его головного мозга, предупреждения внутриутробной гидроцефалии - отека головного мозга малыша, снятия чувства физической и психологической усталости у будущей мамы.

Витамины B1, B2, В6, В12: необходимы для полноценного функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, нормального обмена веществ у ребенка и мамы, усвоения фолиевой кислоты, кроветворения и смягчения проявлений позднего токсикоза.

Витамин С: укрепляет иммунитет и стенки кровеносных сосудов будущей мамы, стимулирует работу иммунной системы малыша.

Витамин Н (биотин): обеспечивает обмен глюкозы, необходим для нормального функционирования нервной системы будущей мамы и ребенка.

Витамин D: необходим для формирования и укрепления костной ткани, профилактики рахита у ребенка.

Витамин PP (никотиновая кислота): требуется для нормальной работы сердечно-сосудистой и нервной систем мамы и малыша.

Йод: важен для нормального функционирования щитовидной железы матери и ребенка, полноценного умственного и физического развития малыша.

Кальций: необходим для формирования и укрепления костной ткани ребенка, восполнения затрат этого микроэлемента в организме матери.

Фосфор : вместе с кальцием участвует в образовании костной ткани малыша.

Железо : необходимо для кроветворения, обмена гемоглобина и профилактики железодефицитной анемии у будущей мамы.

Цинк: антиоксидант, способствует нормальному внутриутробному развитию ребенка, улучшает работу иммунной системы будущей мамы.

Магний: участвует в обмене веществ мамы и ребенка.

Марганец: регулирует уровень сахара в крови, улучшает работу нервной системы женщины и ее будущего ребенка.

Медь: участвует в обмене железа мамы, обеспечивает работу дыхательной системы малыша.

Не забывайте, что назначить подходящий именно вам мультивитаминный комплекс должен врач.

Фитнес для будущих мам

Умеренные физические нагрузки рекомендованы будущей маме и на позднем сроке беременности. Легкий, но регулярный фитнес - залог хорошего самочувствия, сохранения тонуса, профилактики отеков, лишнего веса, болей в спине у мамы, а также гипоксии ребенка. Но важно учитывать, во-первых, изменившиеся размеры тела и сместившийся центр тяжести, а во-вторых, возросший риск травмирования суставов и связок, обусловленный их размягчением вследствие предродовой работы гормонов прогестерона и релаксина (эластичнее становятся органы и ткани не только в брюшной полости женщины). Также физические нагрузки противопоказаны при угрозе отслоения плаценты и преждевременных родов.

Обязательно согласуйте свой вид и режим тренировок с врачом и прекращайте занятия (меняйте на другую нагрузку), если они приносят вам и малышу дискомфорт, ухудшают ваше самочувствие.

Разрешено:

• дыхательная гимнастика
• пешие прогулки в неспешном темпе
• скандинавская ходьба
• упражнения с фитболом
• аквааэробика
• йога-программы и пилатес для беременных
• легкий стретчинг
• гимнастика для беременных

Запрещено:

• интенсивные кардиотренировки
• тренировки со скручиваниями, приседаниями, резкими наклонами, прыжками, махами
• силовые виды спорта, единоборства
• занятия на велотренажере, теннис, катание на роликах и велосипеде, верховая езда
• бег на скорость и выносливость
• интенсивная растяжка, особенно на нижнюю часть тела
• занятия длительностью более 20 минут в день
• занятия, повышающие температуру тела, вызывающие одышку
• упражнения в положении лежа на спине
• упражнения на пресс
• упражнения с подъемом тяжестей более 2 кг

Самые частые заболевания будущих мам

3-й триместр беременности требует от женщины неменьшего внимания к собственному здоровью. Да, малыш уже практически готов к существованию вне тела мамы, а потому инфекции и другие причины ухудшения ее самочувствия ему не так страшны, как в 1-м и 2-м триместрах. Но неблагоприятные факторы могут спровоцировать проблемы с плацентой, преждевременные и/или осложненные роды. Стоит поберечь себя и кроху и незамедлительно обращаться к врачу при любых тревожных симптомах!

Самые распространенные заболевания будущих мам в 3-м триместре беременности таковы:

• ОРВИ (ОРЗ) . Острые респираторные заболевания: грипп, ангина, ринит, пневмония, бронхит и т. д., - вызывают воспалительные процессы в дыхательных путях. Эти инфекции повышают риск появления отклонений в развитии ребенка, неразвивающейся беременности и выкидыша. На сроке и после вирусы и бактерии, провоцирующие ОРЗ, уже не способны причинить малышу существенный вред, так как его организм полностью сформирован, но есть риск более тяжелого протекания родов и инфицирования новорожденного, если мама заболела накануне появления крохи на свет.

  Профилактика: вакцинация против гриппа; соблюдение правил личной гигиены; ношение марлевой маски в людных местах и дома, если в семье есть заболевший; регулярное проветривание; смазывание слизистой носа оксолиновой мазью, вифероном

• Герпес . Вирусное заболевание в виде зудящих высыпаний-пузырьков, поражающее кожу (не только губ!) и слизистые оболочки при ослаблении иммунитета. Если вирус герпеса уже был в организме матери и случился рецидив заболевания, то оно не опасно для крохи. Если же инфицирование первичное, есть риск преждевременных родов.

  Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; поддержание иммунитета; отсутствие контакта с больными герпесом в острой фазе

• Запор . Затрудненная дефекация - одна из самых распространенных проблем самочувствия будущих мам в 3-м триместре, потому что матка в этот период достигает максимальных размеров и «теснит» кишечник, что препятствует прохождению каловых масс. Также запорам способствует изменяющийся перед родами гормональный фон, предродовой стресс, свойственный многим беременным, длительный постельный режим (если будущая мама лежит/лежала на сохранении), дисбактериоз, нарушения режима питания и питьевого режима, а также ряд других причин.

  Профилактика: достаточное потребление жидкости и продуктов, богатых клетчаткой, а также имеющих легкий слабительный эффект (сухофрукты, фрукты, ягоды, овощи); регулярная физическая нагрузка

• Геморрой . Это заболевание фактически является варикозом, только венозные узлы образуются не на ногах, а на стенках кишки. У будущих мам оно обусловлено изменением гормонального фона, увеличением размеров матки, которая давит на все органы и кровеносные сосуды таза, а также малоподвижным образом жизни и частыми запорами. Вероятность появления заболевания повышается, если ранее женщина уже рожала. Геморрой провоцирует анемию и усиливает кровопотерю во время родов, возможно присоединение бактериальной инфекции, а это риск внутриутробного заражения ребенка. Заболевание лечится чаще всего медикаментозно (в 3-м триместре уже разрешен прием некоторых фармпрепаратов), но под наблюдением врача.

  Профилактика: сбалансированное питание с ограничением мучного и острого; умеренная и регулярная физическая активность; избегание запоров и чрезмерного натуживания при дефекации; соблюдение правил интимной гигиены

• Молочница . Творожисто-белые вагинальные выделения провоцируют грибки рода кандида, которые в норме присутствуют в микрофлоре женского организма, но начинают активно размножаться на фоне ухудшения иммунитета и изменения гормонального фона будущей мамы. Кандидоз осложняет течение беременности, в том числе на поздних сроках, поскольку создает риск преждевременных родов и инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям. У крохи может возникнуть сепсис, дисбактериоз, пневмония, а у женщины после родов - послеродовый эндометрит (воспаление матки).

  Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; исключение из рациона рафинированных продуктов, богатых сахаром и другими углеводами; ношение хлопчатобумажного белья; прием антибиотиков только по назначению врача; избегание переохлаждения

• Цистит . Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, мутным осадком или кровью в моче, болями в нижней части живота, повышенной температурой тела. Способствуют развитию цистита изменение гормонального фона и снижение иммунитета будущей мамы. При отсутствии лечения заболевание может перетечь в пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, опасное для будущей мамы и ребенка.

  Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; соблюдение питьевого режима и специальной диеты; отказ от тесных, чересчур облегающих вещей; ношение хлопчатобумажного белья; избегание переохлаждения

• Изжога . Если содержимое желудка периодически «забрасывается» выше, обратно в пищевод, то появляется дискомфортное ощущение жжения. У будущих мам изжогу провоцирует измененный гормональный фон (прогестерон расслабляет мышцы желудочно-кишечного тракта, и желудочный сок попадает в пищевод), а также крупная матка, которая смещает с привычных мест желудок и кишечник и сильно стесняет их. Здоровью малыша это расстройство пищеварения мамы не вредит, а ей самой поможет выполнение рекомендаций врача.

  Профилактика: сбалансированное питание с ограничением/исключением острых, жирных, жареных, кислых, маринованных богатых быстрыми углеводами продуктов, газированных напитков; отказ от чересчур облегающих в области талии вещей; отказ от привычки сразу после приема пищи отдыхать лежа или, напротив, выполнять работу, связанную с наклонами, поднятием тяжестей

• Гипертония . Краткосрочное повышение артериального давления (АД) более 130/80 мм рт. ст. называется гестационной гипертензией и знакомо каждой будущей маме, поскольку вызвано физиологическими изменениями в ее организме: увеличением объема жидкости и возросшей нагрузкой на почки, увеличением объема циркулирующей крови, прибавкой веса, дефицитом некоторых нутриентов в рационе и прочими факторами. Гипертония же - хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, провоцирующее постоянное повышение АД (более 140 мм рт. ст.). Гипертония у женщины может как развиться во время беременности, так и иметься ранее. Это заболевание становится причиной гипертонуса матки, отслойки плаценты, гипоксии плода (поскольку ухудшается кровоснабжение между крохой и мамой), маточных кровотечений и приводит, как правило, к преждевременным родам. Женщине с диагнозом «гипертония», ждущей ребенка, необходимо наблюдение врача.​​​​​​​

  Профилактика: ежедневный мониторинг АД;сбалансированное питание, регулярная умеренная физическая нагрузка, прием сосудосуживающих лекарственных средств по назначению врача

• Гестационный сахарный диабет . Нарушение углеводного обмена, которое развивается на фоне гормональных изменений, приводящих к снижению чувствительности организма будущей мамы к собственному инсулину. Если женщине удается удерживать уровень сахара в крови в норме на протяжении беременности с помощью специальной диеты (в более тяжелых случаях, помимо диеты, назначается инсулинотерапия), то малыш развивается нормально и роды протекают благополучно. Если лечения нет, ребенок рождается очень крупным (более 5 кг), с плохим иммунитетом, риском дальнейшего развития сахарного диабета и ожирения, заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. А у женщины при отсутствии дородовой коррекции уровня глюкозы в крови может развиться сахарный диабет II типа. ​​​​​​​

  Профилактика: ежедневный контроль уровня сахара в крови (до 5,1 ммоль/л натощак); контроль массы тела; сбалансированное питание с минимумом легкоусвояемых углеводов; соблюдение питьевого режима; умеренные физические нагрузки

​​​​​​​

Чек-лист 3-го триместра

1. Пройти назначенные обследования и сдать анализы
2. Читать литературу об уходе за новорожденным, воспитании детей
3. Получить родовый сертификат (в РФ выдается на беременности)
4. Выбрать место родов, определиться с их бюджетом, если вы выбираете платное родовспоможение
5. Определиться с именем малыша, если ранее вы с отцом крохи не пришли к единому мнению на этот счет
6. Собрать сумку для роддома с необходимыми вещами, документами и обменной картой беременной
7. Определиться, нужно ли вам присутствие помощника в родах: мужа, мамы, подруги, доулы
8. Продумать, чьей помощью по дому и уходу за новорожденным ребенком (и старшими детьми, домашними питомцами, проживающими с вами пожилыми родственниками, если они есть) вы сможете заручиться на первые недели и месяцы, когда кроха родится
9. Обсудить с врачом ориентировочный план родов, в частности ваше отношение к кесареву сечению, родам в воде, домашним родам, эпидуральной анестезии и пр.
10. Оформить декретный отпуск, изучить, какие однократные и длительные выплаты вам положены и как их получить (учреждения, в которые нужно обращаться, пакет документов и т. д.)
11. Устроить грандиозный шопинг и пополнить домашний запас нескоропортящихся продуктов питания, средств гигиены, бытовой химии, лекарств, купить недостающие вещи детского приданого, чтобы после возвращения из роддома не нуждаться в частых выходах в магазины и аптеки
12. Сделать будущему малышу творческий подарок: купить бумажный или создать электронный (примеры и шаблоны есть в Сети) альбом новорожденного, куда поместить, например, фото вашего животика на позднем сроке, свои впечатления и переживания в дни ожидания крохи, выраженные в виде дневниковых записей, а затем - информацию о первых днях, неделях и месяцах жизни сына или дочки после появления на свет

Найдите способы мягко успокоить малыша, когда его движения слишком для вас болезненны . По опыту, многим будущим мамам помогает душ или ванна с теплой водой, ходьба в течение нескольких минут на четвереньках по комнате или обычная небольшая прогулка, нежный самомассаж живота.

Составьте свой список необходимого для роддома . В Сети великое множество разных списков того, что берут с собой женщины в роддом. Изучите эти списки, опросите мам в вашем окружении на предмет того, что им пригодилось, а что не потребовалось в дни пребывания в перинатальном центре, и так у вас сформируется собственное четкое представление о том, что, кроме документов, должно быть в вашей сумке для роддома.

Освойте упражнения Кегеля . Обсудите с доктором, нет ли у вас противопоказаний, и, если специалист не будет возражать, начните выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эти тренировки помогают в приведении в норму числа мочеиспусканий и профилактике недержания мочи, в родовой деятельности, а также в восстановлении качества интимной близости после родов. А еще упражнения Кегеля - один из способов утихомирить непоседу в вашем животе (см. первый полезный совет в этом пункте). Подробное описание, как выполнять упражнения, можно попросить у врача и/или найти в Сети.

Помогите будущей маме вашего малыша в ее желании сделать дом уютнее. Потребность «вить гнездышко» и навести в нем порядок в беременной женщине просыпается инстинктивно, чтобы сделать дом более уютным, ухоженным и безопасным для малыша. Ваша помощь потребуется и с ремонтом, и с перестановками мебели, и с крупными покупками, и с расхламлением жилища, и с генерированием и воплощением в жизнь самых разных идей, будь то отделка детской или набор продуктов для заморозки, которые в рационе вашей семьи наиболее востребованны.

Решите, готовы ли вы присутствовать при родах . Честный разговор на эту тему необходим и вам, и будущей маме, причем нежелание видеть момент появления крохи на свет вовсе не означает вашей нелюбви, трусости или малодушия. Зато вы из тех пап, что днями и ночами обрывают телефон справочной роддома, стоят под его окнами с воздушными шариками и транспарантами и встречают любимую женщину при выписке с огромным букетом цветов, ведь так?

Добавить комментарий

Последние три месяца беременности – важный и волнительный период, который заканчивается родами и долгожданной встречей с малышом. Многие будущие мамы в это время употребляют в пищу нежелательные продукты, переживая за ограничения в еде в период лактации. Рацион беременной женщины во многом определяют рост и вес малыша, оказывает влияние на течение родов и послеродовой период восстановления. Что нельзя делать беременным в это время? Какого плана питания стоит придерживаться? Как часто нужно кушать?

Общие рекомендации по образу жизни беременных в 3 триместре беременности

3 триместр - это период с 25 по 41 неделю. В это время завершается формирование всех органов и систем плода. Ребенок активно прибавляет в весе и растет. Окончанием 3-го триместра считаются роды. Поскольку будущая мама именно в это время переживает максимальную нагрузку на организм, чаще всего ее беспокоят следующие проблемы:

• изжога, газообразование, расстройства стула;
• отеки;
• анемия;
• боли в разных отделах позвоночника;
• варикозное расширение вен;
• поздний токсикоз.

Для минимизации неприятных симптомов гинекологи рекомендуют пациенткам на завершающем этапе беременности придерживаться некоторых правил. Они включают советы по ведению определенного образ жизни и соблюдению диеты. Основные рекомендации в 3 триместре:

• Регулярное наблюдение врача. С 24 по 30 неделю следует обязательно посетить гинеколога 2 раза. С наступлением 30-й недели посещать врача нужно еженедельно.
• 6-разовое питание. Для облегчения работы пищеварительного тракта и коррекции его работы врачи рекомендуют придерживаться 6-разового дробного питания с одинаковыми интервалами между приемами пищи.
• Физические упражнения. Для укрепления вагинальных мышц, улучшения притока крови к внутренним тканям, пациентке следует каждый день выполнять упражнения Кегеля, которые защищают мышечную ткань от трещин и разрывов при родах.
• Проведение необходимых диагностических мероприятий. В начале третьего триместра гинеколог должен провести осмотр на кресле, взять все необходимые мазки, чтобы убедиться в отсутствии патологической микрофлоры во влагалище. На этом сроке также проводится третье последнее обязательное УЗИ. Целью процедуры является выявление патологических отклонений у плода, проверка состояния плаценты, оценка соотношения размеров плода и матки, положения ребенка, количества околоплодных вод. При необходимости проводится допплерометрия – исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов и кровоток в них, а также выявить гипоксию.

Влияние питания в 3 триместре на состояние будущей матери и плода

Рацион мамы имеет огромное значение для роста и веса малыша. Вопрос веса крайне важен. Если плод крупный, риск осложнений в процессе родов (травм, разрывов) возрастает в несколько раз. Рождение ребенка с маленьким весом осложняет постродовой период. За исключением случаев внутриутробных пороков развития, именно несбалансированный рацион, а также недостаточное поступление витамином и минералов влекут за собой рождение ребенка с недостаточным весом.

В этом вопросе ключевым моментом является вес матери на момент родов. С каждым набранным килограммом увеличивается нагрузка на сердце, легкие, костную систему, внутренние органы, в частности - на печень и почки. Учитывая, насколько изматывающим может быть процесс родов, будущей маме желательно избежать большой прибавки в весе, которая гарантирует быструю утомляемость роженицы, нарушения дыхания, невозможность принятия удобной позы.

Основные правила по питанию на поздних сроках беременности

Правильное питание обеспечивает нормальное течение родов и благополучное родоразрешение. Пациентке необходимо соблюдать суточный баланс получаемых питательных веществ в завершающем периоде беременности (белки – 100 г, жиры – 80 г, углеводы – 300 г). Белок - источник необходимых аминокислот. Белковая диета включает такие продукты, как говядина, курица, рыба, молоко.

Жиры должны обязательно присутствовать в дневном рационе женщины в положении. Они выступают источником энергии, гарантируют нормальную работу ЖКТ.

Беременной необходимы жиры растительного происхождения, самые полезные - оливковое, миндальное, кокосовое, подсолнечное, льняное масла (рекомендуем прочитать: можно ли беременным употреблять льняное масло?). Беременной следует выбирать медленно усваиваемые углеводы с низким гликемическим индексом - овощи, фрукты, бобовые, бурый рис, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

В третьем триместре энергетическая ценность дневного рациона не должна превышать отметку в 2500 ккал при наличии физической активности. Если будущая мама ведет пассивный образ жизни, это значение снижается до 2200-2400 ккал, а при склонности к полноте или при большом весе ей не рекомендуется пресекать планку в 2000 ккал в сутки.

Диета в 3 триместре

Будущей маме на последних неделях беременности следует очень внимательно подходить к выбору продуктов. Женщины в это время сталкиваются с множеством проблем - гестозом, отеками, анемией, терапия которых осуществляется коррекцией питания. Существует ряд диет для беременных, например, белковая, которые в полной мере восполняют потребности будущих матерей в полезных веществах.

Разрешенные продукты

В третьем триместре требования к выбору продуктов питания несколько меняются. Эти изменения связаны с ростом малыша и приближающейся лактацией. Соответственно, пациенткам в положении следует отдавать предпочтение легкоусваиваемым блюдам, которые не способствуют накоплению лишних килограммов.

К числу разрешенных продуктов на поздних сроках можно отнести:

Запрещенная пища

Несмотря на то, что беременность не накладывает особых ограничений на пищу, в последнем триместре женщине следует более внимательно относиться к любым изменениям в состоянии и, соответственно, ограничивать употребление определенных продуктов питания.

На поздних сроках будущие роженицы, как правило, сталкиваются со следующими проблемами:

• Гестоз. При его возникновении женщине необходимо ограничить употребление соленой пищи.
• Задержка стула. Профилактика и лечение запоров во время беременности исключает мучные изделия, а также рис (см. также: что делать для устранения запора во время беременности?).
• Изжога. Изжога накладывает абсолютный запрет на жареную, острую, копченую и кислую еду.
• Отеки. Беременной с такой проблемой следует исключить из рациона острые и копченые блюда, колбасу, соленые снеки, маринованные продукты, соленья, майонез и кетчуп.

Если беременность в последнем триместре протекает без осложнений, женщине все равно следует минимизировать или исключить употребление некоторых продуктов питания. Здоровая пища - залог благополучного родоразрешения. К числу запрещенных продуктов для на позднем сроке беременности относятся:

• Молоко. Этот продукт усиливает брожение в кишечнике, из-за чего возрастает риск повышения тонуса матки.
• Фрукты, которые не дозревают в регионе проживания. Экзотические фрукты - аллерген, нежелательный на последних неделях беременности.
• Копчености и острая пища. Приправы, колбасы, заправки с добавлением перца, соусы - все эти продукты отрицательно влияют на функционирование органов пищеварения и провоцируют расстройство желудка.
• Крепкие напитки. Употребление любых спиртных напитков, а также крепкого чая и кофе следует полностью исключить в третьем триместре. В противном случае пациентка подвергает себя риску повышения тонуса сосудов, и, как следствие, развития гипертонии.
• Газированные напитки. Газы в кишечнике провоцируют метеоризм и изжогу. В третьем триместре придется отказаться даже от минералки с газами.
• Шоколад и продукты с его содержанием. Пациентке в положении на последних неделях лучше воздержаться или минимизировать употребление в пищу любых аллергенов, к числу которых относятся шоколадные изделия.

Примерное меню для 3 триместра беременности

Некоторые гинекологи в период вынашивания советуют составлять меню с учетом следующих нюансов:

• Рациональное распределение пищи. В первой половине дня, например, на завтрак, женщине необходимо кушать еду, обогащенную белком. В вечернее время ей следует отдавать предпочтение кашам со сливочным маслом, свежим овощам и фруктам.
• Ежедневное употребление продуктов, обогащенных фолиевой кислотой (рекомендуем прочитать: польза фолиевой кислоты в третьем триместре беременности). Она содержится в свежей зелени, фасоли.
• Регулярное употребление пищи с кальцием и железом. Беременной необходимо есть как минимум 3 разных продукта в день, содержащих Fe и Ca.

Примерное меню на поздних сроках беременности выглядит следующим образом. На завтрак можно кушать злаковую кашу, приготовленную на воде с добавлением минимального количества сливочного масла, один фрукт или бутерброд. Идеальным утренним напитком является зеленый чай.

Спустя 2-4 часа у пациентки должен быть легкий перекус или второй завтрак. Для ланча подходит обезжиренный кисломолочный творог или йогурт и фрукт. Идеальный обед состоит из супа, сваренного на нежирном бульоне, компота, морса или свежевыжатого сока. Женщине в положении не стоит пренебрегать полдником. Перекус ягодами или фруктами летом или обезжиренным творогом зимой позволяет восполнить затраты энергии. Ужин может включать овощное рагу, злаковую кашу со сливочным маслом или макароны. Перед сном разрешено съесть яблоко, выпить нежирный йогурт или кефир.